Palpación Profunda del abdomen (semiología)
Es más fácil y demostrativa con
la pared flácida. Sirve para reconocer las condiciones físicas de las vísceras,
eventual presencia de formación quística o tumores y detalles de la pared
posterior. Los órganos duros (hígado, bazo y riñón) se perciben mejor en el
curso de las inspiraciones profundas con una sensación muscular de resalte, y
las huecas (estomago, colon) o blandas (ganglios, cola de páncreas) en la fase
espiratoria en que la pared se encuentra relajada.
Este examen incluye también la
palpación del latido aórtico. Permite el reconocimiento de las visceromegalias
y las tumoraciones abdominales. Existen maniobras accesorias de la palpación profunda,
la de la fijeza espiratoria o de Minkowsky y el tacto rectal combinado con
palpación abdominal (maniobra de Yódice-Sanmartino).
Maniobra de Minkowsky: cuando una masa que desciende en inspiración
puede ser retenida en espiración, indica que no tiene contacto directo con el
diafragma. Es útil para el reconocimiento de los tumores retroperitoneales y el
riñón.
Maniobra de Yódice-Sanmartino: el tacto rectal produce la relajación
de la pared abdominal. Sirve para la localizar el dolor cuando éste es
generalizado.
A continuación se describirán las
maniobras palpatorias de las vísceras huecas y sólidas. Para la palpación de
las primeras existe una maniobra común denominada de deslizamiento, que permite
la identificación de sus características semiológicas.
Maniobra de deslizamiento de Glenard y Hausmann: Puede ser
monomanual o bimanual y consiste en colocar una o ambas manos en forma
perpendicular al eje mayor del órgano y deslizarlas sobre este tratando de
identificar sus contornos.
En el caso de las maniobras
bimanual, se colocan los dedos adosados, levemente curvos, y los índices por
encima entrecruzados; de esta manera queda una línea palpatoria recta. Si hay
resistencia, pueden colocarse las manos superpuestas; palpa la que queda abajo,
mientras la superior ejerce presión. En un
primer tiempo, se desliza la piel distalmente, para evitar que la falta de
pliegues dificulte el movimiento. Entonces se hunden los dedos flexionados y a continuación
se deslizan en sentido contrario (hacia el explorador), apreciándose fácilmente
la diferencia de nivel del borde del órgano palpado. Se busca la movilidad, la
consistencia, el diámetro y la aparición del dolor.
Referencias Bibliogracias
SURÓS, A; SURÓS J. Semiología
Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, 2001
ARGENTE, H; ÁLVAREZ, M.
Semiología Médica, Fisiopatología, Semiotecnia Y Propedeútica; 1ra edición
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