MÉDULA ESPINAL

CLASE 3

MÉDULA ESPINAL
Macroscopia

La médula espinal es el principal centro de reflejo y vía de conducción entre el cuerpo y el encéfalo, es la porción más caudal y sencilla del SNC que se encuentra alojada en el conducto vertebral. Tiene un aspecto de un cordón cilíndrico ligeramente aplastado de adelante hacia atrás, en el adulto mide 40-42 cm de longitud, y 1 cm de ancho, y pesa unos 35g. Por su extremo craneal se continúa con el bulbo raquídeo o médula oblongada. Empieza desde el agujero occipital hasta L1. En el niño pequeño es relativamente más larga y por lo común termina en el borde superior de la tercera vértebra lumbar.
Para su estudio, la médula está dividida en cuatro porciones (cervical, torácica, lumbar, sacrococcígea) que corresponde a las vértebras.
La médula espinal está rodeada por las tres meninges, la duramadre, la aracnoides y la piamadre. Mas externamente circundadas por una capa de tejido adiposo, donde se aloja el importante plexo venoso (espacio epidural). El líquido cefalorraquídeo que rodea la médula espinal en el espacio subaracnoideo le proporciona protección adicional.
En la región cervical, donde da origen al plexo braquial y en las regiones  torácicas  inferior  y  lumbar, donde da origen al plexo lumbosacro, posee dos engrosamientos fusiformes, uno a nivel cervical (engrosamiento superior) y otro a nivel lumbar. En su extremo inferior la médula espinal se adelgaza para formar el cono medular y termina como un delgado filamento (filum terminale), que se extiende hasta la cara posterior del cóccix. A partir del extremo caudal del fondo del saco dural y a nivel de la segunda vertebra sacra, el filum terminale recibe una cubierta de duramadre llamada filamento de la duramadre raquídea.

de la duramadre raquídea.
NERVIOS RAQUÍDEOS
En el hombre existen 31 pares de nervios espinales o raquídeos que emergen del canal vertebral por los agujeros vertebrales. Cada uno de estos pares inerva un segmento corporal y aunque la medula espinal no presenta segmentación alguna, la salida de los pares raquídeos por los agujeros vertebrales da una cierta impresión de segmentación.
Los nervios espinales están divididos en grupos:
·         Cervical.- son ocho pares (el primer         par emerge entre el occipital y el atlas).
·         Torácico.- son doce pares.
·         Lumbar.- existen cinco pares    lumbares.
·         Sacro.- existen cinco pares sacros.
·         Coccígeo.-  un par coccígeo.
Originalmente el canal vertebral y la medula espinal tenían la misma longitud, de modo que cada nervio raquídeo salía por un orificio vertebral situado a su mismo nivel. Sin embargo, durante el desarrollo, la columna vertebral crece mucho más en longitud que la medula espinal, de modo que el extremo inferior de la medula se sitúa cada vez más alto en comparación con las regiones inferiores de la columna.
Se originan como dos series lineales de fascículos  (filetes reticulares) adyacentes que se unen a cada segmento medular se unan para formar las raíces posteriores  (dorsal) y anterior (ventral) del nervio espinal. Las raíces posterior y anterior de cada segmento medular pasan luego a sus correspondientes agujeros intervertebrales, en el cual o cerca del cual se unen para formar el nervio espinal.
Si bien los nervios espinales son nervios mixtos, que contienen tanto neuronas aferentes como eferentes, las raíces posteriores y anteriores son funcionalmente distintas.
Las raíces posteriores contienen neuronas aferentes primarias que desde los receptores sensitivos periféricos hasta la médula espinal y el tronco del encéfalo. Los cuerpos celulares de estas neuronas se localizan en los ganglios sensitivos de los nervios espinales (ganglio raquídeo dorsal) que aparecen como pequeños engrosamientos en las raíces posteriores cerca de su convergencia con las raíces anteriores, en la entrada a los agujeros intervertebrales.
Las raíces anteriores de los nervios espinales conducen neuronas eferentes cuyos cuerpos celulares se localizan en la sustancia gris de la médula espinal. Estas comprenden neuronas motoras que inervan los músculos esqueléticos, y neuronas preganglionares del sistema nervioso autónomo.
Inmediatamente después de haber abandonado los agujeros intervertebrales, los nervios espinales se dividen para formar un  ramo posterior (dorsal)  delgado, y un  ramo anterior (ventral)  muy grueso. El ramo posterior inerva los músculos y piel de la región del dorso. El ramo anterior inerva los músculos y piel de la parte anterior del cuerpo y de los miembros.

BIBLIOGRAFÍA

Crossman, R. (2015). Neuroanatomia Atlas en Color (Vol. 5 Edicion). Manchester: Elsevier Masoon. Recuperado el 21 de octubre de 2016
Lee, C. (2015). Anatomia y Fisiologia del Sistema Nervioso (Vol. 1). Machala, El Oro, Ecuador: UTMACH. Recuperado el 21 de octubre de 2016
Snell. (2007). Neuroanatomia Clínica (Vol. 6 Edición). MEXICO : PANAMERICANA. Recuperado el 21 de octubre de 2016

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