Enfermedades Pericárdicas (Patología Sistémica)
Los trastornos más importantes
del pericardio provocan acumulación de líquido, inflamación, constricción
fibrosa o una combinación de ellas, generalmente en asociación a otras patologías
cardiacas o sistémicas. La enfermedad pericárdica aislada es infrecuente.
Derrame pericárdico y hemopericardio.
Normalmente, el saco pericárdico contiene
menos de 50 ml de líquido acuoso, translucido, de color pajizo. En diferentes
circunstancias, el pericardio parietal puede ser distendido por un líquido
seroso (derrame pericárdico), por sangre (hemopericardio) o por pus
(pericarditis purulenta).
Cuando la hipertrofia cardiaca se
desarrolla a largo plazo o el líquido se acumula lentamente, el pericardio
tiene tiempo para dilatarse. Ello permite un lento acopio de derrame
pericárdico, que llega a ser bastante abundante sin interferir en la función
cardiaca. Así, en los derrames crónicos de volumen inferior a 500 ml, el único factor
con repercusión clínica es un característico agrandamiento globular de la
sombra del corazón en las radiografías de tórax. En cambio, acumulaciones de líquido
menor, del orden de 200-300 ml, pero de desarrollo rápido (rotura de un IM o disección
aortica) pueden generar una comprensión clínicamente devastadora de las aurículas
de paredes finas, las venas cavas o los propios ventrículos. Por consiguiente,
el llenado cardiaco queda restringido, con desarrollo de taponamiento cardiaco,
potencialmente mortal.
Pericarditis aguda.
Se pueden clasificar en:
Pericarditis serosa: suele estar
originada por enfermedades inflamatorias no infecciosas, como fiebre reumática,
LES y esclerodermia, así como por tumores y uremia. Una infección de los
tejidos contiguos al pericardio puede ocasionar la suficiente irritación de la
serosa pericárdica parietal como para producir un derrame seroso estéril que
evolucione a pericarditis serofibrinosa y, en última instancia, a una reacción supurativa
manifiesta.Los tumores pueden provocar una pericarditis serosa por invasión linfática
o extensión contigua directa al pericardio.
Pericarditis fibrinosa y
serofibrinosa: son los tipos mas frecuentes de pericarditis, y están compuestas
por liquido seroso, entremezclado en proporción variable con exudado fibrinoso.
Entre sus causas se cuentan IM agudo, sindrome postinfarto de Dressler, uremia,
radiación torácica, fiebre reumática, LES y traumatismos. También se registra reacción
fibrinosa tras una cirugía cardiaca programada.
CONTINUACION EN EL INFORME....
Referencia Bibliografica.
Cotran, R.S.; Kumar, V. y Collins
T.: Robbins Patología Estructural y Funcional. 6ª edición, Editorial Mc
Graw-Hill Interamericana, Madrid. 2000.
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