Enfermedades Pericárdicas (Patología Sistémica)


Los trastornos más importantes del pericardio provocan acumulación de líquido, inflamación, constricción fibrosa o una combinación de ellas, generalmente en asociación a otras patologías cardiacas o sistémicas. La enfermedad pericárdica aislada es infrecuente.

Derrame pericárdico y hemopericardio.
Normalmente, el saco pericárdico contiene menos de 50 ml de líquido acuoso, translucido, de color pajizo. En diferentes circunstancias, el pericardio parietal puede ser distendido por un líquido seroso (derrame pericárdico), por sangre (hemopericardio) o por pus (pericarditis purulenta).

Cuando la hipertrofia cardiaca se desarrolla a largo plazo o el líquido se acumula lentamente, el pericardio tiene tiempo para dilatarse. Ello permite un lento acopio de derrame pericárdico, que llega a ser bastante abundante sin interferir en la función cardiaca. Así, en los derrames crónicos de volumen inferior a 500 ml, el único factor con repercusión clínica es un característico agrandamiento globular de la sombra del corazón en las radiografías de tórax. En cambio, acumulaciones de líquido menor, del orden de 200-300 ml, pero de desarrollo rápido (rotura de un IM o disección aortica) pueden generar una comprensión clínicamente devastadora de las aurículas de paredes finas, las venas cavas o los propios ventrículos. Por consiguiente, el llenado cardiaco queda restringido, con desarrollo de taponamiento cardiaco, potencialmente mortal.          

Pericarditis aguda.
Se pueden clasificar en:
Pericarditis serosa: suele estar originada por enfermedades inflamatorias no infecciosas, como fiebre reumática, LES y esclerodermia, así como por tumores y uremia. Una infección de los tejidos contiguos al pericardio puede ocasionar la suficiente irritación de la serosa pericárdica parietal como para producir un derrame seroso estéril que evolucione a pericarditis serofibrinosa y, en última instancia, a una reacción supurativa manifiesta.Los tumores pueden provocar una pericarditis serosa por invasión linfática o extensión contigua directa al pericardio.
Pericarditis fibrinosa y serofibrinosa: son los tipos mas frecuentes de pericarditis, y están compuestas por liquido seroso, entremezclado en proporción variable con exudado fibrinoso. Entre sus causas se cuentan IM agudo, sindrome postinfarto de Dressler, uremia, radiación torácica, fiebre reumática, LES y traumatismos. También se registra reacción fibrinosa tras una cirugía cardiaca programada.


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Referencia Bibliografica.
Cotran, R.S.; Kumar, V. y Collins T.: Robbins Patología Estructural y Funcional. 6ª edición, Editorial Mc Graw-Hill Interamericana, Madrid. 2000.

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