Inspección Somática General del Sistema Respiratorio (Semiología)
Inspección
somática general.
Comprende el examen de la
actitud, facies y piel y faneras.
Actitud
y posturas: Varias posturas en determinadas enfermedades,
Insuficiencia
cardiaca izquierda: Disnea de decúbito u ortopnea.
Pericarditis con
derrame: Genupectoral o de Blechman.
Cardiopatías
congénitas cianóticas: Posición en cuclillas.
Facies:
La cara aparece abotargada, más por la mañana en cama antes de levantarse,
en la pericarditis con derrame o constrictiva, estenosis pulmonar grave y
estenosis tricuspídea, así como en la mediastinitis crónica; las venas
cervicales están ingurgitadas y a veces animadas de latidos.
En los enfermos
mitrales, son llamativas, además de un discreto abotargamiento, la cianosis de
los labios y partes distales, la rubicundez cianótica de las mejillas y la
palidez de las mejillas y la palidez amarillenta del resto de la cara.
Los valvulares aórticos
tienen una palidez alabastrina con protrusión de los globos oculares o sin
ellos.
Piel
y faneras: Palidez generalizada permanente: se observa en la carditis
reumática, en la endocarditis maligna lenta, en las valvulopatias aórticas y en
la hipertensión maligna o pálida de Volhard.
Palidez
generalizada transitoria; es constante en la lipotimia, en el colapso vascular
(Shock) y en las crisis hipertensivas y feocromocitoma.
Palidez
limitada; si lo es a un segmento distal, es motivada por un trastorno de la circulación
arterial periférica, a veces de naturaleza funcional como en la fase pálida del
sindrome de Raynaud.
Coloración
rojiza; se encuentra en la hipertensión pletórica y en la del sindrome de
Cushing y el rojo cianótico en los esclerosis broncopulmonares con policitemia
secundaria e insuficiencia cardíaca.
Ictericia; no es
rara en las cardiopatías. Su patogenia es compleja, lesión de la célula hepática
por la anoxia ectásica, procesos infarticos del pulmón o del hígado con liberación
de bilirrubina no conjugada, hepatitis vírica o medicamentosa favorecida por la
estasis cardiógenica anóxica.
Examen
visual de la mano
En las cardiopatías
suelen hallarse anomalías en los surcos de las manos y en la forma y longitud
de los dedos, en especial del pulgar, en los cianógenos presentas dedos en
palillo de tambor y uñas de cristal de reloj.
En la endocarditis
maligna lenta, la mano suele aparecer pálida por la anemia, con hipocratismo
digital o sin el, y uñas en vidrio de reloj.
En la insuficiencia
coronaria e infarto de miocardio puede encontrarse la distrofia refleja a la
extremidad superior, de patrón polimorfo, puede ser unilateral o bilateral con
un cuadro doloroso del hombro asociado a trastornos tróficos de la mano.
Referencias Bibliogracias
SURÓS, A; SURÓS
J. Semiología Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, 2001
ARGENTE, H;
ÁLVAREZ, M. Semiología Médica, Fisiopatología, Semiotecnia Y Propedeútica; 1ra
edición
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