Percusión del Sistema Cardiovascular (Semiología)
PERCUSION
El sonido percutorio que posee el
corazón es el sonido mate.
Por percusión podemos obtener dos
áreas, la cardiovascular anterior y la auricular izquierda posterior.
Percusión del área cardiovascular anterior
El paciente debe tener el tórax
desnudo, se debe colocar decúbito dorsal, relajado y con los brazos a lo largo
del cuerpo, se recomienda utilizar la técnica digito digital de Gerhardt, la
percusión será concéntrica, fuerte, profunda y con el dedo plesímetro colocado
paralelamente al borde que se quiere delimitar. Se procede de la siguiente
manera:
- Limitación del borde superior de la
matidez hepática: Se percute de arriba abajo a lo largo de la línea
axilar anterior y medioclavicular derecha, colocando el dedo plexímetro en
los espacios intercostales y con una intensidad que dependa del grosor de
la pared torácica y de la resonancia del tórax.
- Ubicación del latido cardiaco: Se
lo delimita a través del ángulo de la punta, obtenido por la confluencia
del comienzo de la matidez por percusión ascendente y la obtenida pro
percusión lateral izquierda.
- Delimitación del límite derecho del
área cardiovascular: Con percusión profunda de fuera adentro y a
partir de la línea medioclavicular, colocando el dedo paralelo al esternón.
Dicho borde parte de la IV-VI articulación condrocostal, asciende
paralelamente al borde esternal derecho en condiciones normales.
- Investigación del límite izquierdo del
área cardiovascular: Se percute con cierta fuerza de fuera adentro,
paralelamente al borde que se busca, por encima de la III articulación
condroesternal, la aorta dibuja un casquete convexo a la izqueirda que
sobresale 2-3 cm del borde esternal y que por debajo comienza la
convexidad cardiaca, que llega hasta la región de la punta.
Percusión del área auricular izquierda posterior
La aurícula izquierda se proyecta
en la región interescapular izquierda en forma de un rectángulo yuxtapuesto a
la columna vertebral, entre la vertebras T2-T4.
Las anomalías más importantes de
las áreas percutorias son:
- Área cardiaca: Aumento
transversal, aumento del área izquierda con deslizamiento de la punta
hacia abajo y afuera o con deslizamiento predomínate hacia afuera,
disminución del área cardiaca, deslizamiento laterales hacia la derecha o
izquierda.
- Áreas vasculares: Aumento
transversal del diámetro aórtico, aumento dfel casquete izquierdo, aumento
del casquete derecho, submatidez en forma de puente ente el casquete
izquierdo y el borde de la matidez cardiaca.
- Área auricular izquierda: Aparece
aumentada en la dilatación de esta cavidad.
Referencias Bibliogracias
SURÓS, A; SURÓS J. Semiología
Médica y Técnica Explorativa; 8va edición, 2001
ARGENTE, H; ÁLVAREZ, M.
Semiología Médica, Fisiopatología, Semiotecnia Y Propedeútica; 1ra edición
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