Venas y vasos linfáticos (Patología Sistémica)

Las varices y la flebotrombosis/tromboflebitis son en conjunto responsables de al menos el 90% de las enfermedades venosas clínicas.

Varices.
Son venas anormalmente dilatadas y tortuosas, generadas por un aumento prolongado de la presión intra luminal, que da lugar a dilatación vascular e insuficiencia valvular venosa. Las venas superficiales de las partes superior e inferior de las piernas suelen verse afectadas, porque, cuando se mantiene una postura declive prolongada, las presiones venosas en tales localizaciones están en ocasiones elevadas (hasta 10 veces más de los normal).


Características clínicas.
La insuficiencia de las válvulas venosas produce estasis, congestión, edema, dolor y trombosis. La isquemia tisular secundaria es consecuencia de la congestión venosa crónica y el mal drenaje vascular, que provocan dermatitis por estasis y ulceras. La mala cicatrización de heridas y las infecciones superpuestas son complicaciones adicionales frecuentes.
Cabe destacar que la embolia en estas venas superficiales es muy poco habitual, en contraste con la frecuencia relativamente alta con la que se registra tromboembolia en venas profundas trombosadas.
También merecen mención las varices desarrolladas en otras dos localizaciones:
Varices esofágicas: la cirrosis hepática (obstrucción de la vena porta o trombosis venosa hepática) provoca hipertensión de la vena porta. La hipertensión portal determina la apertura de derivaciones portosistemicas que aumentan el flujo sanguíneo en las venas de la unión gastroesofágica (varices esofágicas) y el recto (hemorroides) y en las venas periumbilicales de la pared abdominal (formando la cabeza de medusa).
Hemorroides; también se desarrollan a partir de dilataciones varicosas primarias del plexo venoso en la unión anorrectal. Las hemorroides resultan molestas y son una potencial causa de hemorragia. También se trombosan y son propensas a la ulceración dolorosa.

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